Με βάση την ηλικία εμφάνισης της, διακρίνεται σε νεανική και κύφωση των ενηλίκων.
Η διακριτή διαφορά τους είναι ότι η κύφωση των ενηλίκων μπορεί να προκληθεί από την οστεοπόρωση, η οποία έχει παραμορφώσει τους θωρακικούς σπονδύλους. Παρουσιάζεται μάλιστα πιο συχνά στις γυναίκες που έχουν περάσει το στάδιο της εμμηνόπαυσης.
Ποια είναι τα αίτιά της;
Οι περισσότερες περιπτώσεις νεανικής κύφωσης είναι ιδιοπαθείς, δηλαδή αγνώστου αιτιολογίας με ισχυρή κληρονομική προδιάθεση. Συχνή μορφή επίσης αποτελεί η νεανική κύφωση Sheuermann η οποία οφείλεται σε βλάβη τουλάχιστον 3 συναπτών σπονδύλων οι οποίοι τελικά εμφανίζουν σφηνοειδή παραμόρφωση και συμβάλλουν στην δημιουργία επώδυνης κύφωσης σε νέους εφήβους (συνήθως αγόρια).
Η πλημμελής εκγύμναση των ραχιαίων μυών και η κακή στάση τους σώματος αποτελούν παράγοντες που δεν μπορούν από μόνοι τους να προκαλέσουν κύφωση, σίγουρα όμως δεν βοηθούν όταν αυτή έχει ήδη εμφανιστεί και επιτείνουν τα συμπτώματα (πόνο και παραμόρφωση).
Όπως αναφέραμε παραπάνω η συχνότερα αιτία στους ενήλικες (άνω των 60 ετών) είναι η οστεοπόρωση και θα υπογραμμίσουμε την συμβολή των πολλαπλών οστεοπορωτικών καταγμάτων στην εμφάνιση σοβαρής κύφωσης.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Το αρχικό σύμπτωμα είναι η χαρακτηριστική καμπούρα που δημιουργείται και η δυσκολία διατήρησης μια σωστής στάσης στο περπάτημα.
Άλλα συμπτώματα είναι ο πόνος κοπώσεως στη ράχη, το αυχενικό σύνδρομο ή ακόμα και η ισχιαλγία.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Ο γιατρός προκειμένου να θέση τη διάγνωση διενεργεί μια λεπτομερή κλινική εξέταση και στη συνέχεια μπορεί να ζητήσει ακτινογραφίες ολόκληρης της ΣΣ, μαγνητική ή αξονική τομογραφία ανάλογα με την περίπτωση.
Ποια είναι η θεραπεία που υποβάλλονται οι ασθενείς;
Ο γιατρός μπορεί προτείνει ασκήσεις για τον κορμό ή φυσικοθεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στη σωστή στάση του σώματος.
Ο κηδεμόνας συνιστάται κυρίως σε παιδιά με εύκαμπτο σκελετό ή σε ηλικιωμένους που δεν δύναται να χειρουργηθούν.
Η χειρουργική λύση είναι η τελευταία επιλογή στην οποία καταφεύγουν μόνο εξειδικευμένοι χειρουργοί σπονδυλικής στήλης και σίγουρα την επιλέγουν μόνο σε σοβαρές μορφές της νόσου που δεν ανταποκρίνονται στην συντηρητική θεραπεία. (Πχ εφόσον η κύφωση ξεπερνά τις 60-70ο
Εφαρμόζονται διάφορες τεχνικές, οι οποίες επιλέγονται εξατομικευμένα. Οι πιο συνηθισμένες τεχνικές είναι η οπίσθια σπονδυλοδεσία και, σε ηπιότερες μορφές που οφείλονται σε ενεργά Οστεοπορωτικά κατάγματα, η σπονδυλοπλαστική – κυφοπλαστική.
Δισκοκήλη – Κήλη Μεσοσπονδυλίου Δίσκου (Μέση & Αυχένας)
Αυτό συμβαίνει όταν ένας από τους μεσοσπονδύλιους δίσκους της σπονδυλικής στήλης προβάλει προς τον νευρικό σωλήνα, δημιουργώντας εξόγκωμα που ακουμπά ή πιέζει νευρικούς ιστούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο ασθενής αισθάνεται πόνο ή μούδιασμα στα άκρα.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Αρχικά ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην οσφυϊκή ή αυχενική μοίρα.
Σοβαρότερα συμπτώματα είναι πόνος στα κάτω άκρα ή και στα άνω άκρα, μούδιασμα στο τμήμα του σώματος που νευρώνουν αισθητικά τα αντίστοιχα νεύρα ή ακόμα και αδυναμία ή εξασθένιση των μυών.
Ποια αίτια προκαλούν δισκοκήλη;
Η ηλικία, οι μικροτραυματισμοί, η κληρονομική προδιάθεση, η εργασία αλλά και η φυσιολογική φθορά μπορούν να προκαλέσουν την παθολογία αυτή. Άλλες αιτίες μπορεί να είναι κάποια σοβαρή κάκωση ή πτώση.
Ποια είναι η θεραπευτική αντιμετώπιση;
Αρχικά στον ασθενή συστήνονται αντιφλεγμονώδη και μυοχαλαρωτικά φάρμακα, ασκήσεις φυσιοθεραπείας και αποχή από χειρονακτικές εργασίες.
Η πλήρης κατάκλιση δεν είναι ωφέλιμη για τη δισκοκήλη.
Όταν τα συμπτώματα του ασθενούς δεν υποχωρούν με τη συντηρητική αντιμετώπιση ή όταν έχουμε σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα, τότε το επόμενο στάδιο είναι η χειρουργική αντιμετώπιση.
Ο χειρουργός σπονδυλικής στήλης, ανάλογα με την περίπτωση, επιλέγει την τεχνική που ταιριάζει σε κάθε ασθενή εξατομικευμένα.
Η σύγχρονη ιατρική επιστήμη προτείνει ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, όπως η ελάχιστα επεμβατική μικροδισκεκτομή ή η ενδοσκοπική δισκεκτομή όπου η αποκατάσταση είναι πιο γρήγορη, πιο ανώδυνη και το αισθητικό κομμάτι άψογο σαφώς λόγω του μικρότερου τραύματος.
Ευχαριστούμε για τις πληροφορίες τον κ. Σταραντζή Κωνσταντίνο, χειρουργό Σπονδυλικής στήλης. Ο κύριος Σταραντζής είναι Διδάκτωρ της Ιατρικής σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών (ΕΚΠΑ) και Διευθυντής Ορθοπεδικής Κλινικής, τμήμα Σπονδυλικής Στήλης και Σκολίωσης, του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών (Μαρούσι). Είναι, επίσης, επιστημονικός Διευθυντής και υπεύθυνος του τμήματος σπονδυλικής της Osteon Orthopedic Clinic (Μαρούσι- Γλυφάδα)
Επικοινωνήστε μαζί του για να προγραμματίσετε το δικό σας ραντεβού!